Eine Steißbeinfistel – der medizinische Fachbegriff lautet Sinus pilonidalis – besteht aus kleinen Hautöffnungen und entzündeten Gängen unter der Haut der Gesäßfalte. Die Erkrankung betrifft nicht das Steißbein selbst. Typische Hinweise sind Schmerzen beim Sitzen, eine tastbare Schwellung, Juckreiz sowie wiederkehrendes Nässen, Blut oder Eiter.
Welche Behandlung sinnvoll ist, hängt von der Form und Ausdehnung der Fistel ab. Eine akute Eiteransammlung, medizinisch Abszess genannt, braucht zeitnah eine chirurgische Entlastung. Für die operative Sanierung nutzt OA Dr. Frank Marschall meist minimal-invasive Verfahren mit kleinen Zugängen. Dazu gehören Pit Picking und Laserbehandlung. Nach einer sorgfältigen Untersuchung klärt er in seiner Ordination in Wien, wie das kombinierte Vorgehen im konkreten Fall abläuft.
Steißbeinfistel persönlich abklären lassen – Termin bei OA Dr. Frank Marschall in Wien vereinbarenWarum zu OA Dr. Frank Marschall?
- 20 Jahre Erfahrung in der Chirurgie und in der Behandlung von Steißbeinfisteln
- Etwa 90 bis 120 Minuten für den vollständigen Ablauf mit Vorbereitung, Laserepilation, Operation und Laserbehandlung statt einer isolierten kurzen Sondenanwendung
- Sonografische Planung und Markierung, bei Bedarf Ultraschallkontrolle während des Eingriffs sowie weitere lokale Laserepilationen nach der Operation
Fakten zur Behandlung
| Behandlungsform | kombiniertes Pit Picking und Laserverfahren |
|---|---|
| Durchführung | ambulant möglich |
| Dauer | etwa 90 bis 120 Minuten insgesamt |
| Arbeitsfähigkeit | abhängig von Eingriff, Wundgröße und beruflicher Belastung; konkrete Empfehlung nach Untersuchung und Heilungsverlauf |
| Nachsorge | etwa fünf postoperative Laserepilationen im Abstand von ungefähr sechs Wochen; weitere Nachsorge nach persönlicher Absprache |
Was ist eine Steißbeinfistel?
Bei einem Sinus pilonidalis entstehen in der Gesäßfalte kleine Hautöffnungen. Ärzte nennen diese Öffnungen auch Pits. Abgebrochene Haare können durch Reibung in die Haut eindringen. Der Körper reagiert darauf mit einer Entzündung; unter der Haut können sich Gänge und Hohlräume bilden. Umgangssprachlich heißt die Erkrankung Steißbeinfistel oder Steißbeinfistel am Po.
Betroffen sind häufig jüngere Erwachsene, Frauen ebenso wie Männer. Manche bemerken lange nichts. Bei anderen entzündet sich die Stelle plötzlich oder es tritt immer wieder Flüssigkeit aus.
Welche Symptome verursacht eine Steißbeinfistel?
Typische Symptome sind Schmerzen, eine Schwellung oder Flüssigkeit aus kleinen Öffnungen in der Gesäßfalte. Die Beschwerden können langsam entstehen oder sich innerhalb kurzer Zeit deutlich verstärken.
- Schmerzen oder Druckgefühl, besonders beim Sitzen
- Tastbare Verhärtung oder Schwellung oberhalb der Gesäßfalte
- Kleine punktförmige Hautöffnungen in der Mittellinie
- Nässen, Blut oder Eiter aus einer Öffnung
- Juckreiz oder wiederkehrende Reizung in der Gesäßfalte
- Rötung, Überwärmung und zunehmende Berührungsempfindlichkeit
- Bei einem akuten Abszess: starke Schmerzen, rasch wachsende Schwellung und eventuell Fieber
Welche Formen des Sinus pilonidalis gibt es?
Frühe Fistel mit kleinen Hautöffnungen
Kleine Hautöffnungen in der Gesäßfalte sind bereits ein erstes Zeichen für eine darunterliegende Fistel. OA Dr. Frank Marschall empfiehlt deshalb die Behandlung auch dann, wenn aktuell keine Entzündung oder keine starken Beschwerden vorliegen. Dabei handelt es sich nicht um eine vorbeugende Operation, sondern um die operative Sanierung einer bestehenden Fistel. Ohne Behandlung bleibt das Risiko eines Abszesses bestehen.
Akuter Pilonidalabszess
Ein Abszess ist eine akute Eiteransammlung und meist sehr schmerzhaft. Im Vordergrund steht die rasche Entlastung: Der Chirurg öffnet den Abszess, damit der Eiter abfließen kann. Fachleute nennen dieses Öffnen und Abfließenlassen Drainage. Nach dem Abheilen untersucht der Arzt die Region erneut. Wenn Fistelgänge bestehen, saniert er diese operativ.
Chronische Steißbeinfistel
Eine Fistel zeigt immer eine chronische Entzündung an; ein Abszess entspricht der akuten Entzündung. Bei chronischen Steißbeinfisteln treten häufig wiederkehrendes Nässen, Blutungen oder Beschwerden auf. Eine spontane dauerhafte Heilung ist sehr unwahrscheinlich. Der Chirurg plant die Behandlung anhand der Zahl der Öffnungen, der Ausdehnung der Fistelgänge und möglicher Voroperationen.
Wie entsteht eine Steißbeinfistel?
Häufig dringen abgebrochene Haare durch Reibung in die Haut der Gesäßfalte ein. Starkes Schwitzen, langes Sitzen, eine ausgeprägte Körperbehaarung und die Form der Gesäßfalte können das begünstigen. Mangelnde Körperpflege ist nicht primär die Ursache einer Steißbeinfistel.
Bei OA Dr. Frank Marschalls Behandlung bereitet eine lokale Laserepilation den Operationsbereich vor, damit möglichst keine losen Haare in die behandelte Region gelangen. Zur Sicherung des Operationsergebnisses plant er danach etwa fünf weitere Laserepilationen im Abstand von ungefähr sechs Wochen.
Welcher Arzt behandelt eine Steißbeinfistel in Wien?
Ein Chirurg untersucht und behandelt eine Steißbeinfistel. Häufig besitzt der Arzt zusätzlich proktologische Erfahrung, also besondere Erfahrung mit Erkrankungen der After- und Gesäßregion. In meiner Ordination in Wien führe ich zunächst ein persönliches Gespräch und untersuche anschließend die betroffene Region. So lässt sich erkennen, ob eine Follikulitis ohne Fistelgänge, ein akuter Abszess oder eine Steißbeinfistel vorliegt.
Schon zur Beurteilung der Ausdehnung und zum Ausschluss einer anderen Ursache braucht es eine bildgebende Untersuchung. Da die Steißbeinfistel oberflächlich liegt, bevorzugt OA Dr. Frank Marschall die Sonografie, also eine Ultraschalluntersuchung, durch einen mit dieser Erkrankung erfahrenen Untersucher gegenüber einer Magnetresonanztomografie (MRT).
Beschwerden in der Gesäßfalte chirurgisch abklären lassen – jetzt Termin in Wien vereinbarenKann eine Steißbeinfistel ohne OP heilen?
Eine Steißbeinfistel heilt nicht dauerhaft ohne operative Sanierung. Salben oder Zugsalben beseitigen die unter der Haut liegenden Fistelgänge nicht. Bei einem akuten Abszess entlastet der Chirurg zunächst die Eiteransammlung. Nach der Abheilung untersucht er die Region erneut und saniert vorhandene Fistelgänge operativ.
Welche Art des Eingriffs infrage kommt, hängt vom Befund ab. „Operation“ bedeutet nicht automatisch eine großflächige Ausschneidung: OA Dr. Frank Marschall nutzt bei den meisten Befunden minimal-invasive Verfahren mit kleinen Zugängen.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Welches Verfahren infrage kommt, richtet sich nach der Ausdehnung der Fistel, einer möglichen akuten Entzündung, Zahl und Lage der Hautöffnungen sowie früheren Eingriffen. Auch Arbeit und Alltag spielen bei der Planung eine Rolle. Der Eingriff soll so schonend wie möglich und zugleich so umfassend wie nötig erfolgen.
Entlastung eines akuten Abszesses
Bei einer akuten Eiteransammlung öffnet der Chirurg den Abszess ausreichend, damit der Eiter abfließen kann. Dabei verzichtet er auf eine unnötig große Ausschneidung. Nach der Wundheilung untersucht er die Region erneut und saniert vorhandene Fistelgänge operativ.
Pit Picking
Beim sogenannten Pit Picking entfernt der Chirurg die kleinen Hautöffnungen und vertikalen Fistelgänge in der Gesäßfalte sparsam. Anschließend reinigt er die darunterliegenden horizontalen Fistelgänge. Das Verfahren eignet sich nach Einschätzung von OA Dr. Frank Marschall für die meisten Befunde ohne größere Voroperation. Vorteile sind kleine Wunden, häufig eine ambulante Durchführung und eine vergleichsweise schnelle Rückkehr in den Alltag. OA Dr. Frank Marschall berichtet für seine Behandlungen über mehr als fünf Jahre von Heilungsraten von 95 Prozent.
Laserbasierte Behandlung
Bei einer laserbasierten Operation eröffnet der Chirurg die Hautöffnungen, entfernt Haare und entzündliches Gewebe und behandelt die Fistelgänge anschließend mit einer Lasersonde. OA Dr. Frank Marschall kombiniert die Laserbehandlung mit Pit Picking. Nach seiner Einschätzung eignet sich dieses schonende Vorgehen mit kleinen Zugängen für die meisten Befunde. Grundsätzlich sieht er keine Einschränkungen für das kombinierte OP-Laserverfahren.
Der Laser ersetzt die gründliche Reinigung der Fistelgänge nicht. Vor der Sondenbehandlung entfernt OA Dr. Frank Marschall Haare und entzündliches Material. Anschließend behandelt er die vorbereiteten Fistelgänge und legt die Nachsorge fest.
In den Anfangsjahren verwendete OA Dr. Frank Marschall Bare-Fiber-Sonden mit einem 810/980-nm-Laser. Seit etwa fünf Jahren nutzt er einen 1470-nm-Laser von biolitec mit einer ringförmig abstrahlenden Radiärsonde. Die Sonde gibt die Laserenergie rundum ab und behandelt dadurch einen zylinderförmigen Fistelgang in einem Durchgang über seinen gesamten Umfang.
Warum die Sonde allein nicht die gesamte Behandlung ist
Das Einführen der Lasersonde dauert etwa 15 Minuten und bildet nur einen Teil der Behandlung. OA Dr. Frank Marschall plant für Operation und Laserbehandlung rund 45 Minuten ein. Der vollständige Ablauf dauert etwa 90 bis 120 Minuten. Dazu gehören rund 30 Minuten lokale Laserepilation, etwa 15 Minuten sonografische Markierung und die örtliche Betäubung, die bis zu 20 Minuten beanspruchen kann.
Die lokale Laserepilation verhindert, dass während des Eingriffs lose Haare in den behandelten Bereich gelangen. Zur Sicherung des Operationsergebnisses und der Rezidivfreiheit plant OA Dr. Frank Marschall postoperativ etwa fünf weitere Laserepilationen im Abstand von ungefähr sechs Wochen. Eine kurze Sondenanwendung allein entspricht diesem Ablauf nicht.
Ausschneidung und Wundverschluss
Bei ausgedehnten oder wiederkehrenden Befunden kann eine Ausschneidung erforderlich sein. Der Chirurg kann die Wunde offen heilen lassen oder – abhängig von der Situation – außerhalb der Mittellinie verschließen. Eine offene Wundheilung gilt als sicheres Verfahren, kann bei größeren Wunden aber eine längere Heilungszeit und einen längeren Krankenstand bedeuten. Arzt und Patient besprechen individuell, welche Methode sinnvoll ist.
Wie läuft die Behandlung in der Ordination ab?
- Untersuchung und Einordnung: OA Dr. Frank Marschall erfasst Beschwerden, Verlauf und Vorbehandlungen und untersucht die betroffene Region.
- Sonografische Planung: Mit einer Ultraschalluntersuchung beurteilt OA Dr. Frank Marschall die Ausdehnung und zeichnet die Fistelgänge für die zeitnahe Operationsplanung an. Dafür plant er etwa 15 Minuten ein.
- Lokale Laserepilation: In etwa 30 Minuten bereitet OA Dr. Frank Marschall den Operationsbereich so vor, dass möglichst keine losen Haare in die behandelte Region gelangen.
- Örtliche Betäubung: Die Lokalanästhesie, also die Betäubung des Operationsbereichs, kann bis zu 20 Minuten beanspruchen.
- Operation und Laserbehandlung: Für diesen Teil plant OA Dr. Frank Marschall rund 45 Minuten ein. Bei Bedarf kontrolliert er die behandelte Region während des Eingriffs mit einem sterilen Ultraschallgerät.
- Behandlung der Fistelgänge: OA Dr. Frank Marschall entfernt Haare und entzündliches Material, führt das Pit Picking durch und behandelt die vorbereiteten Fistelgänge mit der Lasersonde.
- Nachsorge: OA Dr. Frank Marschall bespricht Wundpflege, Kontrolltermine, Belastung und Rückkehr in den Beruf konkret mit dem Patienten. Zur Sicherung des Operationsergebnisses plant er etwa fünf weitere Laserepilationen im Abstand von ungefähr sechs Wochen.
Wundheilung, Krankenstand und Verhalten nach der OP
Die Heilungsdauer nach einer Steißbeinfistel-OP unterscheidet sich deutlich zwischen den Verfahren. Kleine Wunden nach einem minimal-invasiven Eingriff benötigen meist weniger Betreuung als eine größere offen heilende Wunde. Eine pauschale Angabe zum Krankenstand oder zur Dauer eines Krankenhausaufenthalts wäre deshalb nicht seriös.
- Wunde entsprechend der ärztlichen Anleitung reinigen und versorgen
- Kontrolltermine zuverlässig wahrnehmen
- Druck, Reibung und sportliche Belastung zunächst reduzieren
- Bei zunehmenden Schmerzen, Rötung, Fieber, stärkerer Blutung oder auffälligem Wundsekret (austretender Flüssigkeit) die Ordination kontaktieren
- Rückkehr zur Arbeit an Wunde, Tätigkeit und Sitzbelastung anpassen
Kann eine Steißbeinfistel wiederkommen?
Eine Steißbeinfistel kann nach einer Behandlung erneut auftreten. Ärzte sprechen dann von einem Rezidiv oder Rückfall. OA Dr. Frank Marschall verbindet die Sicherung des Operationsergebnisses deshalb mit etwa fünf postoperativen Laserepilationen im Abstand von ungefähr sechs Wochen. Bei wiederkehrenden Öffnungen, Nässen oder Schmerzen untersucht er die Region erneut.
Beratung zur Steißbeinfistel in Wien
Wenn Sie Schmerzen, eine Schwellung oder wiederkehrendes Nässen in der Gesäßfalte bemerken, können Sie einen Termin zur chirurgischen Abklärung vereinbaren. Nach der Untersuchung besprechen wir, ob aktuell eine Behandlung erforderlich ist und welches Verfahren zu Ihrem Befund passt.
Steißbeinfistel abklären lassen – jetzt Termin in der Ordination von OA Dr. Frank Marschall in Wien vereinbarenHäufige Fragen zur Steißbeinfistel
Welcher Arzt behandelt eine Steißbeinfistel in Wien?
Ein Chirurg untersucht und behandelt eine Steißbeinfistel. Proktologische Erfahrung bedeutet zusätzliche Erfahrung mit Erkrankungen der After- und Gesäßregion. In seiner Ordination in Wien klärt OA Dr. Frank Marschall, ob eine Follikulitis ohne Fistelgänge, ein akuter Abszess oder eine Steißbeinfistel vorliegt. Danach legt er die passende Behandlung fest.
Kann eine Steißbeinfistel ohne Operation verschwinden?
Eine Steißbeinfistel heilt nicht dauerhaft ohne operative Sanierung. Salben beseitigen die Fistelgänge nicht. Bei einem akuten Abszess entlastet der Chirurg zunächst die Eiteransammlung. Nach der Abheilung untersucht er die Region erneut und saniert vorhandene Fistelgänge operativ. Für die meisten Befunde kann OA Dr. Frank Marschall ein schonendes kombiniertes Verfahren mit kleinen Zugängen nutzen.
Ist eine Laserbehandlung besser als Pit Picking?
OA Dr. Frank Marschall kombiniert beide Methoden. Beim Pit Picking entfernt er die kleinen Hautöffnungen und vertikalen Fistelgänge sparsam und reinigt die horizontalen Fistelgänge. Anschließend behandelt er die vorbereiteten Gänge mit einer Lasersonde. Nach seiner Einschätzung bietet diese Kombination die höchsten Heilungschancen.
Wie lange dauert der Krankenstand nach einer Steißbeinfistel-OP?
Die Dauer des Krankenstands hängt vom Eingriff, der Wundgröße und der beruflichen Belastung ab. Nach einem schonenden Eingriff über kleine Zugänge ist eine frühere Rückkehr möglich als nach einer größeren offenen Wundbehandlung. Bei überwiegend körperlich belastender Arbeit kann mehr Zeit erforderlich sein. OA Dr. Frank Marschall gibt nach dem Befund und dem Heilungsverlauf eine konkrete Empfehlung.
Woran erkenne ich einen Pilonidalabszess?
Ein Pilonidalabszess ist eine akute Eiteransammlung in der Gesäßfalte. Typisch sind rasch zunehmende Schmerzen, eine druckempfindliche Schwellung, Rötung und gelegentlich Fieber. Manchmal entleert sich Eiter spontan. Bei solchen Beschwerden sollte ein Chirurg die Region zeitnah untersuchen. Meist öffnet und entlastet er den Abszess, damit der Eiter abfließen kann.
