Bei einer Analfissur bzw. Fissur handelt es sich um einen Schleimhautriss im Bereich des Afters. Üblicherweise findet sich diese Analfissur gegen das Steissbein hin (typische Fissur), seltener nach vorne gegen die Genitalien (atypische Fissur). In den meisten Fällen gehen Analfissuren oder Analrisse mit starken lokalen Schmerzen und Blutungen einher.
Eine akute Fissur besteht meist, wenn der Schmerz weniger als 6 Wochen besteht. Wenn die Symptome länger als 6 Wochen bestehen und zusätzlich eine Hautfalte (sog. „Wächtermariske“) aussen am Riss und Narbengewebe im Bereich der Analfissur besteht, so handelt es sich um eine chronische Fissur. Häufig findet sich auch eine kleine Gewebsvermehrung (Pseudopolyp) am inneren Ende der Fissur (sog. Analpapille).
Fakten zur Analfissur Behandlung
- Behandlungsart
- stationär oder ambulant
Analfissur behandeln: akute oder chronische Fissur
Beim Analfissur behandeln ist eine nicht-operative (konservative) Therapie vor allem bei der akuten Fissur erfolgversprechend. Hier ist eine komplette Heilung der Analfissur möglich. Die konservative Therapie einer chronischen Fissur zeigt lediglich eine Erfolgsrate von ca. 50%. Daher ist bei chronischen Fissuren die chirurgische Therapie das Mittel der Wahl. Konservative Analfissur Behandlung:- Stuhlregulierende Massnahmen
- Analgetisch / Antiphlogistische Massnahmen
- Nitroglycerin-/ Nifedipinhaltige Salben
- Neurotoxin
- Fissurreinigung /-débridement Die Fissurreinigung hat zum Ziel, alle Faktoren zu beseitigen, die die Heilung der Fissur behindern können. Hierzu gehören das vorhandene Narbengewebe, die meist vorhandene Wächtermariske am Anfang der Fissur und die vergrösserte Analpapille am inneren Ende der Fissur. Wichtig dabei ist das Ausschneiden der Fissur-ränder nach aussen, sodass ein Drainagedreieck entsteht, dass das Wundsekret von der Fissur nach aussen ablaufen lässt. Dies ist für die Wundheilung entscheidend. Dieses Dreieck sollte genügend gross sein, in der Regel etwa 1–2 cm. Die Wunde heilt dann in ca. 4 Wochen vollständig aus.
- Deckung der Fissur mit einem Hautlappen (V‑Y-Plastik) Beim V‑Y Flap handelt es sich um eine Abdeckung des Risses mit einem kleinen Hautlappen aus der Analregion. Diese Operation wird meist nach einem erfolglosem Fissurdébridement durchgeführt.
