Bei einer Analfissur bzw. Fissur handelt es sich um einen Schleimhautriss im Bereich des Afters. Üblicherweise findet sich diese Analfissur gegen das Steissbein hin (typische Fissur), seltener nach vorne gegen die Genitalien (atypische Fissur). In den meisten Fällen gehen Analfissuren oder Analrisse mit starken lokalen Schmerzen und Blutungen einher.
Eine akute Fissur besteht meist, wenn der Schmerz weniger als 6 Wochen besteht. Wenn die Symptome länger als 6 Wochen bestehen und zusätzlich eine Hautfalte (sog. “Wächtermariske”) aussen am Riss und Narbengewebe im Bereich der Analfissur besteht, so handelt es sich um eine chronische Fissur. Häufig findet sich auch eine kleine Gewebsvermehrung (Pseudopolyp) am inneren Ende der Fissur (sog. Analpapille).
Wie fühlt der Patient eine Analfissur
Immer wieder Schmerzen und oder Blutungen beim Stuhlgang sind ein Leitsymptom für eine Analfissur. Sie spüren förmlich, wie die sensible Analhaut einreißt oder es gibt ein brennendes Gefühl, insbesondere während und nach dem Stuhlgang. Beim ersten Auftreten dieser Symptome haben Sie eine Salbe benutzt oder die Ernährung auf ballaststoffreiche Kost umgestellt und es ging wieder besser. Vielleicht heilte die Fissur sogar von selbst.
Aber die Beschwerden kommen immer wieder oder gehen gar nicht mehr vollständig weg. Anfangs war der Schmerz nach ein paar Minuten vergessen, jetzt ist der Schmerz ständig vorhanden. Selbst ein weicher Stuhl gibt keine Linderung mehr. Am äußeren After sind Hautläppchen oder Wucherungen neu entstanden. Frauen geben oft eine Abhängigkeit der Beschwerden und Schwellungszuständen mit der Menstruation an. Die Analfissur ist von einer akuten in eine chronische Analfissur übergegangen.
Fakten zur Analfissur Behandlung
- Behandlungsart
- stationär oder ambulant
Analfissur behandeln: akute oder chronische Fissur
Beim Analfissur behandeln ist eine nicht-operative (konservative) Therapie vor allem bei der akuten Fissur erfolgversprechend. Hier ist eine komplette Heilung der Analfissur möglich. Die konservative Therapie einer chronischen Fissur zeigt lediglich eine Erfolgsrate von ca. 50%. Daher ist bei chronischen Fissuren die chirurgische Therapie das Mittel der Wahl. Konservative Analfissur Behandlung:- Stuhlregulierende Massnahmen
- Analgetisch / Antiphlogistische Massnahmen
- Nitroglycerin-/ Nifedipinhaltige Salben
- Neurotoxin
- Fissurreinigung /-débridement Die Fissurreinigung hat zum Ziel, alle Faktoren zu beseitigen, die die Heilung der Fissur behindern können. Hierzu gehören das vorhandene Narbengewebe, die meist vorhandene Wächtermariske am Anfang der Fissur und die vergrösserte Analpapille am inneren Ende der Fissur. Wichtig dabei ist das Ausschneiden der Fissur-ränder nach aussen, sodass ein Drainagedreieck entsteht, dass das Wundsekret von der Fissur nach aussen ablaufen lässt. Dies ist für die Wundheilung entscheidend. Dieses Dreieck sollte genügend gross sein, in der Regel etwa 1–2 cm. Die Wunde heilt dann in ca. 4 Wochen vollständig aus.
- Laser Fissurbehandlung Bei der schonenden Lasertherapie (Laser Fissure Cleaning – LFC) wird die Fissur mittels Lasersonde des Dioden-Laser 1470nm der Firma Biolitec gezielt, besonders präzise verödet. Die Eindringtiefe kann dabei so genau dosiert werden, dass eine Schädigung des inneren Schließmuskels vermieden wird, was zu deutlich weniger Schmerzen in der Heilungsphase führt. Für die Entfernung der Wucherungen verwenden wir einen CO₂-Laser. Dieser erlaubt eine unerreichte Genauigkeit bei der Schnittführung.
- Deckung der Fissur mit einem Hautlappen (V‑Y-Plastik) Beim V‑Y Flap handelt es sich um eine Abdeckung des Risses mit einem kleinen Hautlappen aus der Analregion. Diese Operation wird meist nach einem erfolglosem Fissurdébridement durchgeführt.
- Präzision: Laserenergie wirkt sehr fokussiert dadurch hohe Genauigkeit in der Schnittführung sowie genaue Bestimmung der Gewebstiefe bei der Abtragung der Fissur. Kleinere Blutungen können gezielt gestillt werden. Somit ist eine optimale Sicht auf das Behandlungsfeld immer gewährleistet.
- Förderung der Wundheilung: Die heilungsfördernde Stimulation des umgebenden Gewebes erfolgt durch die Tiefenwärme des Laserlicht.
- Lösung von Vernarbungen: Dadurch erfolgt die Wiederherstellung der Elastizität des Afters.
- Entfernung aller krankhaften Wucherungen: Histologische Untersuchung zum Ausschluß einer bösartigen (malignen) Entartung
- Offene Wundbehandlung: Dieses trägt zur Vermeidung von Infektionen bei und beinhaltet ein tägliches Ausduschen des operierten Bereiches unterwegs kann diese durch eine Handdusche wie “Happy Po” realisiert werden.
