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Krampfadern in Wien behandeln: Untersuchung und passende Methode

Krampf­adern sind dau­er­haft erwei­ter­te Venen. Ärz­te spre­chen auch von Vari­zen. Sie zei­gen sich häu­fig geschlän­gelt an den Bei­nen, kön­nen aber auch ohne auf­fäl­li­ge Ober­flä­che Beschwer­den ver­ur­sa­chen. Schwe­re oder müde Bei­ne, Schmer­zen, Juck­reiz, nächt­li­che Waden­krämp­fe und Schwel­lun­gen am Knö­chel gehö­ren zu den typi­schen Grün­den für eine Untersuchung.

OA Dr. Frank Mar­schall unter­sucht in Wien, wel­che Vene betrof­fen ist und wie die Venen­klap­pen arbei­ten. Die farb­co­dier­te Duplex-Dopp­ler-Sono­gra­fie zeigt Blut­fluss, Durch­mes­ser und Ver­lauf. Erst die­ser Befund ent­schei­det, ob Skle­ro­sie­rung, endo­ve­nö­ser Laser, Radio­fre­quenz oder Mini­phle­bek­to­mie zur Situa­ti­on passt.

OA Dr. Frank Marschall in seiner Ordination

„Die Aus­wahl rich­tet sich nach Beschwer­den, Venen­ver­lauf und Funk­ti­on der Venenklappen.“

OA Dr. Frank Marschall

War­um Krampf­adern bei OA Dr. Frank Mar­schall behan­deln lassen?

  • 20 Jah­re Erfah­rung in Venen­dia­gnos­tik sowie kon­ser­va­ti­ver und ope­ra­ti­ver Venentherapie
  • Per­sön­li­che Unter­su­chung und farb­co­dier­ter Duplex-Ultraschall
  • Meh­re­re Ver­fah­ren statt einer Behand­lung nach Standardschema
  • Aus­wahl nach Beschwer­den, Venen­ver­lauf und Funk­ti­on der Venenklappen
  • Kla­re Bespre­chung von Ablauf, Nach­sor­ge und Rück­kehr in All­tag und Beruf

Fak­ten zur Behandlung

Dia­gnos­tikUnter­su­chung und farb­co­dier­te Duplex-Doppler-Sonografie
Ver­fah­renSkle­ro­sie­rung, endo­ve­nö­ser Laser, Radio­fre­quenz oder Miniphlebektomie
Durch­füh­rung / Betäu­bungambu­lant; Ablauf und Betäu­bung abhän­gig von Ver­fah­ren und Umfang
Nach­sor­gemetho­den­spe­zi­fisch; Bewe­gung, Kom­pres­si­on und Kon­trol­le nach per­sön­li­cher Anweisung
Kos­tenBehand­lun­gen ab 450 €; kon­kre­ter Umfang nach der Untersuchung

Krampf­adern erken­nen und einordnen

Wie ent­ste­hen Krampfadern?

Venen trans­por­tie­ren das Blut aus den Bei­nen zurück zum Her­zen. Venen­klap­pen wir­ken dabei wie Rück­schlag­ven­ti­le. Schlie­ßen sie nicht aus­rei­chend, fließt Blut zurück und staut sich. Der anhal­ten­de Druck erwei­tert ober­fläch­li­che Venen. Ver­an­la­gung, Alter, Schwan­ger­schaft, Bewe­gungs­man­gel, lan­ges Ste­hen oder Sit­zen und star­kes Über­ge­wicht kön­nen das Risi­ko erhöhen.

Beschwer­den und sicht­ba­re Veränderungen

Krampf­adern kön­nen sicht­bar und tast­bar sein. Die Stär­ke der Beschwer­den ent­spricht aber nicht immer ihrem Aus­se­hen. Auch klei­ne­re Ver­än­de­run­gen kön­nen stö­ren, wäh­rend aus­ge­präg­te Vari­zen wenig Beschwer­den ver­ur­sa­chen. Eine Unter­su­chung ist sinn­voll, wenn Schwe­re­ge­fühl, Schmer­zen, Schwel­lun­gen, Juck­reiz, Haut­ver­fär­bun­gen oder wie­der­keh­ren­de Ent­zün­dun­gen auftreten.

Eine plötz­lich ein­sei­ti­ge Bein­schwel­lung, deut­li­che Rötung oder Über­wär­mung, star­ke Schmer­zen, ein har­ter schmerz­haf­ter Venen­strang, eine offe­ne Wun­de oder eine Blu­tung aus einer Krampf­ader brau­chen rasche medi­zi­ni­sche Abklä­rung. Atem­not oder Brust­schmerz erfor­dern sofor­ti­ge medi­zi­ni­sche Hilfe.

Ober­fläch­li­che und tie­fe Venen erfül­len unter­schied­li­che Aufgaben

Das tie­fe Venen­sys­tem trans­por­tiert den größ­ten Teil des Blu­tes aus den Bei­nen zurück zum Her­zen. Ober­fläch­li­che Venen sam­meln Blut aus Haut und Unter­haut und lei­ten es über Ver­bin­dungs­ve­nen wei­ter. Wenn Klap­pen in einem ober­fläch­li­chen Abschnitt nicht mehr dicht schlie­ßen, fließt Blut in die fal­sche Rich­tung zurück. Der anhal­ten­de Druck kann Sei­ten­äs­te erwei­tern und als Krampf­adern sicht­bar machen.

Nicht jede sicht­ba­re Vene stellt den­sel­ben Befund dar. OA Dr. Frank Mar­schall ver­folgt im Ultra­schall den Ver­lauf und prüft, an wel­cher Stel­le der Rück­fluss beginnt. So rich­tet sich die Behand­lung gegen die krank­haf­te Strö­mung und nicht nur gegen den äußer­lich auf­fäl­ligs­ten Abschnitt.

Beschwer­den pas­sen nicht immer zur Grö­ße der Krampfader

Ein deut­lich sicht­ba­rer Venen­ast kann kaum Beschwer­den ver­ur­sa­chen. Umge­kehrt kann eine weni­ger auf­fäl­li­ge Stamm­ve­ne zu Schwe­re­ge­fühl, Schwel­lung oder Haut­rei­zun­gen bei­tra­gen. Des­halb bewer­tet OA Dr. Frank Mar­schall Aus­se­hen, Beschwer­den und Duplex­be­fund gemein­sam. Die Ent­schei­dung allein nach Fotos greift zu kurz.

Beschrei­ben Sie, wann die Bei­ne schwer oder geschwol­len erschei­nen, ob Wär­me die Beschwer­den ver­stärkt und ob Bewe­gung oder Hoch­la­gern hilft. Auch nächt­li­che Krämp­fe, Juck­reiz, frü­he­re Venen­ent­zün­dun­gen und schlecht hei­len­de Haut­stel­len gehö­ren in die Vorgeschichte.

Haut und Gewe­be zei­gen die Dau­er der Belastung

Bräun­li­che Fle­cken, schup­pen­de oder jucken­de Haut, Ver­här­tun­gen am Unter­schen­kel und wie­der­keh­ren­de Ent­zün­dun­gen kön­nen auf einen län­ger bestehen­den venö­sen Druck hin­wei­sen. OA Dr. Frank Mar­schall doku­men­tiert sol­che Ver­än­de­run­gen und ver­bin­det sie mit dem Ultra­schall­be­fund. Eine rei­ne Ent­fer­nung des sicht­ba­ren Sei­ten­asts greift bei einer erkrank­ten Stamm­ve­ne zu kurz.

Eine offe­ne Stel­le am Unter­schen­kel heißt Ulcus cru­ris, also Unter­schen­kel­ge­schwür. Sie braucht eine sorg­fäl­ti­ge Ursa­chen­klä­rung, denn neben Venen kön­nen auch arte­ri­el­le Durch­blu­tungs­stö­run­gen oder ande­re Erkran­kun­gen eine Rol­le spie­len. Die pas­sen­de Behand­lung rich­tet sich nach die­ser Ursache.

Unter­su­chung mit Duplex-Ultraschall

Duplex-Ultra­schall als Grundlage

OA Dr. Frank Mar­schall unter­sucht die Bei­ne im Ste­hen und Lie­gen. Er bespricht Beschwer­den, frü­he­re Throm­bo­sen, Schwan­ger­schaf­ten, Medi­ka­men­te, fami­liä­re Belas­tung und Vor­be­hand­lun­gen. Der Duplex-Ultra­schall ver­bin­det ein Ultra­schall­bild mit einer far­bi­gen Dar­stel­lung des Blut­flus­ses. So erkennt er, wel­che Venen­klap­pen und Venen­ab­schnit­te die Beschwer­den erklären.

Die Duplex­un­ter­su­chung zeigt den Behandlungsweg

Bei der farb­co­dier­ten Duplex-Dopp­ler-Sono­gra­fie sieht OA Dr. Frank Mar­schall die Vene und den Blut­fluss gleich­zei­tig. Er prüft Durch­mes­ser, Klap­pen­funk­ti­on, Fluss­rich­tung und Ver­bin­dun­gen zwi­schen ein­zel­nen Abschnit­ten. Die Unter­su­chung ver­ur­sacht kei­ne Strah­len­be­las­tung und lässt sich an meh­re­ren Stel­len des Beins wiederholen.

Der Befund beant­wor­tet zen­tra­le Fra­gen: Liegt eine erkrank­te Stamm­ve­ne vor? Betref­fen die Ver­än­de­run­gen nur Sei­ten­äs­te? Gibt es Hin­wei­se auf eine frü­he­re Throm­bo­se? Wel­che Vene über­nimmt nach einer Behand­lung den gesun­den Rück­trans­port? Erst danach lässt sich ein nach­voll­zieh­ba­rer Plan erstellen.

Vor­be­rei­tung auf Unter­su­chung und Behandlung

Brin­gen Sie vor­han­de­ne Ultra­schall­be­fun­de, Ope­ra­ti­ons­be­rich­te und Anga­ben zu frü­he­ren Venen­be­hand­lun­gen mit. Nen­nen Sie Throm­bo­sen, Gerin­nungs­stö­run­gen, All­er­gien und alle Medi­ka­men­te. Tra­gen Sie zur Unter­su­chung Klei­dung, die bei­de Bei­ne gut zugäng­lich macht. Cremes oder stark fet­ten­de Pfle­ge direkt vor dem Ultra­schall kön­nen die Unter­su­chung erschweren.

Vor einem geplan­ten Ein­griff erhal­ten Sie eine kon­kre­te Anlei­tung. Dazu gehö­ren der Umgang mit Medi­ka­men­ten, Kom­pres­si­on und der Heim­weg. Set­zen Sie Blut­ver­dün­ner oder ande­re ver­ord­ne­te Mit­tel nicht eigen­stän­dig ab. OA Dr. Frank Mar­schall ent­schei­det, ob eine Rück­spra­che mit dem ver­ord­nen­den Arzt nötig erscheint.

Behand­lungs­mög­lich­kei­ten für Krampfadern

Ver­fah­ren zur Behand­lung von Krampfadern

Die Ver­fah­ren kon­kur­rie­ren nicht um die­sel­be Vene. Durch­mes­ser, Lage, Ver­lauf, Beschwer­den und Ultra­schall­be­fund bestim­men die Aus­wahl. Manch­mal ver­bin­det OA Dr. Frank Mar­schall meh­re­re Schrit­te in einem Behandlungsplan.

Skle­ro­sie­rung bei pas­sen­den klei­ne­ren Venen

Bei der Skle­ro­sie­rung spritzt OA Dr. Frank Mar­schall ein flüs­si­ges oder auf­ge­schäum­tes Mit­tel in die aus­ge­wähl­te Vene. Das Mit­tel führt zu einem kon­trol­lier­ten Ver­schluss, anschlie­ßend baut der Kör­per den behan­del­ten Abschnitt schritt­wei­se um. Grö­ße, Ver­lauf und Ver­bin­dung zum übri­gen Venen­sys­tem bestim­men, ob die­ses Ver­fah­ren passt.

Endo­ve­nö­ser Laser und Radiofrequenz

Endo­ve­nös bedeu­tet: inner­halb der Vene. OA Dr. Frank Mar­schall führt bei einem pas­sen­den Befund eine dün­ne Son­de unter Ultra­schall­kon­trol­le in den erkrank­ten Venen­ab­schnitt. Beim Laser erzeugt Licht die not­wen­di­ge Wär­me, bei der Radio­fre­quenz ent­steht sie durch elek­tri­sche Hoch­fre­quenz­ener­gie. Bei­de Ver­fah­ren ver­schlie­ßen die Vene von innen.

Die gesun­den tie­fen Venen über­neh­men den Rück­fluss. OA Dr. Frank Mar­schall kon­trol­liert Posi­ti­on und Ver­lauf wäh­rend des Ein­griffs mit Ultra­schall. Wel­ches der bei­den Wär­me­ver­fah­ren bes­ser passt, hängt von Ana­to­mie, Durch­mes­ser, Venen­ver­lauf und per­sön­li­chem Befund ab.

Mini­phle­bek­to­mie für sicht­ba­re Seitenäste

Bei der Mini­phle­bek­to­mie ent­fernt OA Dr. Frank Mar­schall ober­fläch­li­che erwei­ter­te Sei­ten­äs­te über sehr klei­ne Haut­öff­nun­gen. Mini beschreibt hier den klei­nen Zugang, nicht die Bedeu­tung des Ein­griffs. Häu­fig ergänzt die­ses Ver­fah­ren die Behand­lung einer erkrank­ten Stamm­ve­ne, wenn sicht­ba­re Sei­ten­äs­te zurückbleiben.

Ein Plan kann meh­re­re Ver­fah­ren verbinden

Krampf­adern fol­gen oft einem ver­zweig­ten Ver­lauf. Eine Stamm­ve­ne, meh­re­re Sei­ten­äs­te und fei­ne ober­fläch­li­che Gefä­ße kön­nen gemein­sam zum Erschei­nungs­bild bei­tra­gen. OA Dr. Frank Mar­schall kann des­halb ver­schie­de­ne Schrit­te kom­bi­nie­ren oder zeit­lich staf­feln. Jede Metho­de erhält eine kla­re Auf­ga­be inner­halb des Plans.

Die Rei­hen­fol­ge ori­en­tiert sich an der Ursa­che des Rück­flus­ses. Eine spä­te­re kos­me­ti­sche Behand­lung fei­ner Gefä­ße ergibt erst dann Sinn, wenn der grö­ße­re Venen­be­fund aus­rei­chend geklärt und behan­delt ist. So bleibt nach­voll­zieh­bar, wel­ches Ver­fah­ren wel­chen Abschnitt adressiert.

Nach­sor­ge und Alltag

Was pas­siert nach der Behandlung?

Die Nach­sor­ge rich­tet sich nach dem Ver­fah­ren. Häu­fig unter­stützt frü­hes Gehen den Kreis­lauf. OA Dr. Frank Mar­schall kann zeit­wei­se Kom­pres­si­ons­strümp­fe emp­feh­len. Er legt außer­dem fest, wann Sport, Sau­na, Son­ne, schwe­re kör­per­li­che Arbeit und Rei­sen wie­der pas­sen. Vor­über­ge­hen­de Blut­ergüs­se, Rötun­gen, Span­nungs­ge­füh­le oder Ver­fär­bun­gen kön­nen auf­tre­ten. Holen Sie bei zuneh­men­den Schmer­zen, deut­li­cher Schwel­lung, Über­wär­mung, Atem­not oder einer Blu­tung umge­hend medi­zi­ni­schen Rat ein.

Nach dem Ein­griff: Bewe­gung, Kom­pres­si­on und Kontrolle

Frü­hes Gehen akti­viert die Mus­kel­pum­pe und gehört häu­fig zur Nach­sor­ge. OA Dr. Frank Mar­schall erklärt, ob Kom­pres­si­ons­strümp­fe nötig erschei­nen und wie lan­ge Pati­en­ten sie tra­gen sol­len. Blut­ergüs­se, ein Span­nungs­ge­fühl, klei­ne Ver­här­tun­gen oder vor­über­ge­hen­de Ver­fär­bun­gen kön­nen je nach Ver­fah­ren auftreten.

Beruf, Sport, Sau­na, Flug­rei­sen und län­ge­re Auto­fahr­ten bespricht er anhand des Ein­griffs und des per­sön­li­chen Risi­kos. Pau­scha­le Fris­ten pas­sen nicht zu jedem Ver­fah­ren. Hal­ten Sie Kon­troll­ter­mi­ne ein und mel­den Sie zuneh­men­de Schmer­zen, star­ke Schwel­lung, deut­li­che Über­wär­mung oder Blu­tun­gen frühzeitig.

Was kön­nen Sie selbst gegen Venen­be­schwer­den tun?

Regel­mä­ßi­ge Bewe­gung akti­viert die Mus­kel­pum­pe der Bei­ne. Unter­bre­chen Sie lan­ges Sit­zen oder Ste­hen, bewe­gen Sie Füße und Knö­chel und lagern Sie die Bei­ne zwi­schen­durch hoch. Die­se Maß­nah­men kön­nen Beschwer­den lin­dern. Eine bereits erwei­ter­te Vene ver­klei­nern sie nicht zuver­läs­sig. Cremes oder Haus­mit­tel erset­zen kei­ne Untersuchung.

Kom­pres­si­on lin­dert Beschwer­den, repa­riert aber kei­ne Venenklappe

Ein pas­send ange­pass­ter Kom­pres­si­ons­strumpf übt von außen Druck auf das Bein aus. Er kann Schwel­lung und Schwe­re­ge­fühl redu­zie­ren und den Rück­fluss unter­stüt­zen. Eine undich­te Venen­klap­pe stellt er jedoch nicht dau­er­haft wie­der her. OA Dr. Frank Mar­schall erklärt, ob Kom­pres­si­on als allei­ni­ge Maß­nah­me, zur Über­brü­ckung oder nach einem Ein­griff sinn­voll erscheint.

Arbeits­all­tag und per­sön­li­che Zie­le flie­ßen in den Plan ein

Wer täg­lich lan­ge steht, schwer hebt oder wei­te Wege zurück­legt, stellt ande­re Anfor­de­run­gen an Nach­sor­ge und Rück­kehr in den Beruf als jemand mit über­wie­gend sit­zen­der Tätig­keit. OA Dr. Frank Mar­schall berück­sich­tigt Beruf, Betreu­ungs­pflich­ten, Sport und geplan­te Rei­sen. So passt der Ter­min nicht nur zur Vene, son­dern auch zum Alltag.

Man­che Pati­en­ten suchen vor allem wegen Schmer­zen oder Schwel­lun­gen Hil­fe, ande­re stört das sicht­ba­re Erschei­nungs­bild. Bei­de Anlie­gen sind nach­voll­zieh­bar. Der Duplex­be­fund zeigt jedoch, ob ein medi­zi­nisch rele­van­ter Rück­fluss vor­liegt. OA Dr. Frank Mar­schall trennt das funk­tio­nel­le Ziel von der kos­me­ti­schen Ver­bes­se­rung und bespricht bei­des offen.

Ver­fah­ren zur Behand­lung von Krampf­adern
Ver­fah­renTypi­scher Ein­satzWas OA Dr. Frank Mar­schall macht
Skle­ro­sie­rungaus­ge­wähl­te klei­ne­re Krampf­adern und SeitenästeEr bringt ein flüs­si­ges oder auf­ge­schäum­tes Ver­ödungs­mit­tel in die Vene ein.
Endo­ve­nö­ser Laseraus­ge­wähl­te erkrank­te StammvenenEr führt eine Son­de in die Vene und ver­schließt sie von innen mit Wär­me unter Ultraschallkontrolle.
Radio­fre­quenzaus­ge­wähl­te erkrank­te StammvenenEr ver­schließt die Vene von innen mit kon­trol­lier­ter Wärme.
Mini­phle­bek­to­miesicht­ba­re erwei­ter­te SeitenästeEr ent­fernt die Vene abschnitts­wei­se über sehr klei­ne Hautöffnungen.

Ergeb­nis und Langzeitverlauf

Lang­fris­tig auf neue Ver­än­de­run­gen achten

Eine erfolg­reich behan­del­te Vene bleibt aus dem krank­haf­ten Kreis­lauf aus­ge­schal­tet oder ent­fernt. Die per­sön­li­che Ver­an­la­gung bleibt jedoch bestehen. An ande­ren Abschnit­ten kön­nen spä­ter neue Krampf­adern auf­tre­ten. Bewe­gung, Gewichts­kon­trol­le und Pau­sen bei lan­gem Sit­zen oder Ste­hen ent­las­ten die Bei­ne, ver­hin­dern neue Vari­zen aber nicht sicher.

Die Kon­trol­le nach dem Ein­griff rich­tet sich nach Metho­de und Befund. OA Dr. Frank Mar­schall prüft Hei­lung, Beschwer­den und bei Bedarf den Blut­fluss. Erst danach ord­net er ver­blei­ben­de Sei­ten­äs­te oder fei­ne Gefä­ße ein und bespricht einen mög­li­chen nächs­ten Schritt.

War­um ent­fern­te Venen dem Kreis­lauf nicht fehlen

Eine krank­haft erwei­ter­te ober­fläch­li­che Vene lei­tet Blut nicht mehr zuver­läs­sig in die rich­ti­ge Rich­tung. Nach Ver­schluss oder Ent­fer­nung über­neh­men gesun­de Venen den Rück­trans­port. Der Duplex-Ultra­schall zeigt OA Dr. Frank Mar­schall vor­ab, ob das tie­fe Venen­sys­tem die­se Auf­ga­be sicher erfüllt und wel­cher ober­fläch­li­che Abschnitt die Fehl­strö­mung verursacht.

Die­se Erklä­rung hilft vie­len Pati­en­ten, die Sor­ge vor einer feh­len­den Vene ein­zu­ord­nen. Ent­schei­dend bleibt die kor­rek­te Aus­wahl: Nicht jede sicht­ba­re Vene darf ohne vor­he­ri­ge Prü­fung ver­schlos­sen oder ent­fernt sein.

Bei der abschlie­ßen­den Bespre­chung erhält der Pati­ent eine kla­re Zuord­nung: wel­cher Venen­ab­schnitt Beschwer­den oder Rück­fluss erklärt, wel­ches Ver­fah­ren die­sen Abschnitt adres­siert und wel­che Punk­te sich erst spä­ter beur­tei­len las­sen. Die­se Rei­hen­fol­ge macht auch einen kom­bi­nier­ten Behand­lungs­plan verständlich.

Kos­ten der Krampfaderbehandlung

Behand­lun­gen begin­nen bei 450 Euro. Dia­gno­se, Ver­fah­ren, Zahl und Ver­lauf der betrof­fe­nen Venen sowie mög­li­che Kom­bi­na­tio­nen bestim­men den kon­kre­ten Auf­wand. Nach dem Duplex-Ultra­schall erhal­ten Pati­en­ten eine nach­voll­zieh­ba­re Kosteninformation.

Häu­fi­ge Fra­gen zu Krampfadern

Krampf­adern ver­ur­sa­chen nicht immer aku­te Gefahr, kön­nen aber Ent­zün­dun­gen, Haut­ver­än­de­run­gen, offe­ne Wun­den, Blu­tun­gen oder Throm­bo­sen begüns­ti­gen. Las­sen Sie Beschwer­den und Ver­än­de­run­gen ärzt­lich einordnen.

Ein Arzt mit Erfah­rung in Venen­dia­gnos­tik und Venen­the­ra­pie soll­te Beschwer­den und Ultra­schall­be­fund gemein­sam beur­tei­len. OA Dr. Frank Mar­schall unter­sucht und behan­delt Venen­er­kran­kun­gen als Fach­arzt für Chir­ur­gie in Wien.

Nein. Beschwer­den, Ultra­schall­be­fund, Kom­pli­ka­tio­nen und per­sön­li­cher Lei­dens­druck bestim­men die Emp­feh­lung. Für unter­schied­li­che Venen ste­hen ver­schie­de­ne Ver­fah­ren zur Verfügung.

Ver­fah­ren, Behand­lungs­um­fang und beruf­li­che Belas­tung bestim­men die Erho­lungs­zeit. OA Dr. Frank Mar­schall nennt kon­kre­te Ori­en­tie­rungs­wer­te nach der Untersuchung.

Ein erfolg­rei­cher Ver­schluss oder eine Ent­fer­nung nimmt die behan­del­te Vene dau­er­haft aus dem krank­haf­ten Blut­fluss. An ande­ren Venen kön­nen spä­ter neue Krampf­adern ent­ste­hen. Kon­trol­len hel­fen, Ver­än­de­run­gen früh einzuordnen.

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